Was ist zu tun, wenn Ihre geklebte Keramikkrone abfällt?

„Können Sie meine Krone wieder auf kleben, Doc?“ fragt Ihr Patient, während er Ihnen ein kleines Bündel Seidenpapier überreicht. Oft packen wir dieses Seidenpapier aus, nur um eine Krone zu entdecken, die mit Ablagerungen und Fragmenten eines Zahns gefüllt ist, der bis zum Zahnfleischrand gebrochen ist. Gelegentlich ist jedoch eine intakte Keramikkrone vorhanden, an deren Intaglio-Oberfläche nur etwas Restharzzement haftet. In diesen Fällen kann der Zahnarzt die entbundene Krone wieder befestigen, indem er ein Protokoll befolgt, um den restlichen Zement zu entfernen, ohne die darunter liegende Keramik zu beschädigen.

Wie man als Zahnmediziner die Krone wieder befestigen kann

Der erste Schritt besteht darin, die Art der Keramik zu bestimmen, aus der die Krone hergestellt wird. Eine Röntgenaufnahme kann von der Krone gemacht werden, um ihre Zusammensetzung basierend auf der Röntgenopazität zu bestimmen. Eine Krone, die so strahlenundurchlässig wie eine Münze ist, besteht wahrscheinlich aus Zirkonoxid, wohingegen eine Krone, die strahlendurchlässiger als eine Münze ist, wahrscheinlich aus einer Keramik auf Glasbasis wie Porzellan oder Lithiumdisilikat besteht.

Reste des Zirkoniumdioxids entfernen

Zirkoniumdioxidreste können durch Sandstrahlen mit 50-Mikron-Aluminiumoxid bei 2 bar (30 psi) Druck gereinigt werden. Das Sandstrahlen von Zirkonoxid mit Aluminiumoxidpartikeln verringert seine Festigkeit nicht aufgrund seiner Fähigkeit, Risse durch Umwandlungshärtung zu heilen. Tatsächlich ist das Sandstrahlen von Zirkonoxid mit Aluminiumoxidpartikeln das Laborverfahren, das verwendet wird, um Zirkonoxid eine Oberflächenstruktur zum Verbinden zu verleihen.

Entfernen von Zementrückständen

Das Entfernen von Zementrückständen von der Intaglio-Oberfläche von Keramik auf Glasbasis muss jedoch mit größerer Sorgfalt durchgeführt werden, um eine Beschädigung der darunter liegenden Keramik zu vermeiden. Wenn eine Keramik auf Glasbasis, wie z. B. Lithiumdisilikat, mit 50 Mikron Aluminiumoxid bei 2 bar Druck sandgestrahlt wird, verliert sie 25 % ihrer Festigkeit. Das Abschleifen des Restzements aus Lithiumdisilikat mit einem groben Diamantbohrer verringert dessen Festigkeit und kann die innere Passung der Restauration beeinträchtigen.

Eine Möglichkeit, Zement aus Lithium-Disilikat zu entfernen, besteht darin, ihn in einem Keramikofen in folgendem Programm zu platzieren: Bereitschaftstemperatur (B) = 403 °C, Schließzeit (S) = 03:00, Temperaturanstieg (t) = 15 °C, Haltetemperatur (T) = 550 °C, Haltetimer (H) = 05:00, Vakuum-Ein-Temperatur (V1) = 403 °C, Vakuum-Aus-Temperatur (V2) = 550 °C und Abkühlgradient ( L) = 0. Indem die Haltetemperatur unter 590 °C gehalten wird (die Keimbildungstemperatur für Lithiummetasilikatkristalle), sollten die Festigkeit und Lichtdurchlässigkeit der Krone nicht beeinträchtigt werden. Nachdem die Krone aus dem Ofen genommen wurde, sind kleine Stücke von verbranntem Zement vorhanden, die in einem Ultraschallbad oder mit einem Alkoholtupfer gereinigt werden können.

Zementreste von Lithiumdisilikat reinigen

Eine weitere Möglichkeit, Zementreste von Lithiumdisilikat zu reinigen, ist das Sandstrahlen mit 50-Mikron-Glasperlen. Glasperlen sind alternative Sandstrahlpartikel, die weniger abrasiv sind als Aluminiumoxidpartikel. Glasperlen können als kleine Tennisbälle betrachtet werden, da sie rund und weich sind, während Aluminiumoxidpartikel wie kleine Steine ​​sind, da sie hart und unregelmäßig geformt sind. Glasperlen, die bei einem Druck von 2–4 bar (30–60 psi) verwendet werden, können überschüssigen Harzzement entfernen, ohne die Festigkeit der darunter liegenden Keramik zu beeinträchtigen.

Erneutes Ätzen der Oberfläche

Sobald der Restzement von der Innenfläche der Keramikmaterialien auf Glasbasis entfernt ist, muss die Oberfläche erneut geätzt werden, da das Ätzmuster durch die Entfernung des Zements stumpf wird. Lithium-Disilikat-Materialien werden zwischen 20 und 30 Sekunden (je nach Herstellerempfehlung) mit 5 % Flusssäure geätzt und Feldspatporzellan wird typischerweise zwischen 60 und 120 Sekunden mit 5 bis 10 % Flusssäure geätzt (je nach Herstellerempfehlung). Nach dem Ätzen können Restsalze durch Reinigen mit 37%iger Phosphorsäure entfernt werden.

Verbesserung des Bonding-Protokolls

Die Beobachtung von abgelösten Kronen kann uns helfen, unser Bonding-Protokoll zu verbessern. Wenn der Kunststoffzement auf das Intaglio unserer Kronen geklebt wurde (wie in diesem Artikel beschrieben), versagte die Verbindung an der Schnittstelle zum Zahn. Vielleicht ist eine Verbesserung der Isolation, der Reinigung des Zahns oder des Verbindungsprotokolls zum Zahn erforderlich. Wenn der Kunststoffzement überwiegend am Zahn haftet, muss möglicherweise das Verbindungsprotokoll zur Keramik verbessert werden.